Io Sottoscritto /a ………………………………………………………………………………………………………………….

in qualità di socio/a della cooperativa

CHIEDO l’uso del ……………………………………………………………………………………………………………………

dal giorno ………………………………………… al giorno ……………………………………………………………………….

Mi impegno a restituirlo nelle stesse condizioni in cui l’ho ricevuto, facendomi carico delle spese di carburante e di qualsiasi danno non ricoperto da assicurazione.

data……………………………                                                        Firma richiedente ………………………………………….

Il socio richiedente ha restituito il mezzo il ………………………………………………………,
mantenendo gli impegni presi.

Data…………………………….					Firma responsabile del mezzo o dell’attrezzatura
								………………………………………………………………

Osservazioni eventuali ………………………………………………………………………………………………………………
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